首批双价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,获得国家药监局的生物制品批签发证明,将有效缓解HPV疫苗的紧缺,针对HPV16、18型,受到很多女性的关注。在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,是目前癌症中唯一病因明确,可早发现早治疗。HPV疫苗是预防宫颈癌最直接、最有效的方法。
一、什么是HPV疫苗
HPV病毒目前已知有超过100种亚型。大多数感染者都无明显症状,有些可能导致健康问题,包括生殖器疣和癌症。其中14种(即高危型)持续感染是导致宫颈癌的主要危险因素,16和18型占70%以上。低危型HPV与宫颈癌影响相对较少,90%生殖器疣是由HPV6、11亚型毒株感染引起的。
HPV疫苗又称宫颈癌疫苗,是以各型别HPVL1衣壳蛋白为靶点,利用基因重组技术合成的病毒样颗粒,属于二类自费疫苗。目前全球已上市的HPV疫苗有3种,分别是英国葛兰素史克公司生产的二价疫苗、美国默沙东公司生产的四价和九价疫苗。
二、HPV疫苗的适用人群
HPV疫苗价位越高,可有效预防的亚型范围越广。二价疫苗主要针对HPV16、18型,可以预防由这两种病毒造成的宫颈上皮内瘤样一级、二级病变和原位胰癌。四价疫苗可对抗HPV6、11、16、18型的感染,预防约70%的宫颈癌和90%的生殖器疣。九价疫苗是在四价基础上又增加了5种高危型别(31、33、45、52和58),可以预防90%的宫颈癌,HPV引起的外阴癌、肛门癌、阴道癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变等。
二价疫苗适用9~25岁,在第0、1、6月共接种3剂。四价疫苗适用20~45岁,在第0、2、6月共接种3剂。九价疫苗适用16~26岁,接种时间与四价疫苗一样。自愿接种HPV疫苗的女性,可以咨询当地医疗卫生部门,根据自身情况,在医生指导下选择合适的疫苗对。
三、不良反应
HPV疫苗不含任何活病毒、灭活的病毒或病毒的DNA,所以不会导致宫颈癌及相关疾病。在注射接种后,可能会出现轻微的短时不良反应,比如疲乏、头痛、发热、呕吐、恶心、关节痛,注射部位疼痛、红肿、瘙痒等。极少发生超敏反应及血管性水肿等。对疫苗的活性成分或辅料(蛋白质、酵母)有严重过敏反应者禁用。
四、宫颈癌的预防
目前国际上对宫颈癌有三级防治体系,一级预防指排出病因和高危因素,接种HPV疫苗是主要手段。对宫颈癌前病变的筛查和处理属于二级预防。三级预防即对宫颈癌筛查阳性患者进一步检查和治疗,把病变阻断在癌症早期。疫苗尚未被证实有治疗效果,建议做双筛,即TCT(液基薄层细胞检测)和HPV筛查。高危型HPV感染发展成宫颈癌需要漫长的时间,所以可以3至5年做一次筛查。
五、注意事项
1、HPV疫苗是预防性疫苗,对于已经感染某种HPV病毒无效,但是其他类型的HPV病毒仍有效。
2、不建议正在接种二价或四价疫苗的人改打九价。不同疫苗所用的制备工艺不一样,因此建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种者,也不推荐接种九价疫苗。
3、急性感染、免疫缺陷人群慎用,患有发热疾病时,应推迟接种。
4、妊娠期、哺乳期间建议暂时不要接种HPV疫苗。