【科普】合理应用非甾体抗炎药

合理应用非甾体抗炎药

一.药物分类

可分为两种类型，非选择性NSAIDs通过同时抑制COX-1和COX-2，产生消炎镇痛作用，比如阿司匹林、双氯芬酸、美洛昔康、吲哚美辛、萘普生等。

选择性COX-2抑制剂对COX-2具有高选择性，避免了因COX-1抑制而导致的消化道出血等副作用，包括塞来昔布、依托考昔、尼美舒利等。

二.用药原则

①依照药物的作用特点和适应证，合理选择用药。

②掌握用药的剂量和疗程、用药时间。阿司匹林对很多人来说并不陌生，服用剂量不同，所起的作用也不同。中等剂量具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。如果用来治疗关节炎，需要服用大剂量的阿司匹林，具有消炎及抗风湿作用。阿司匹林用于这两种情况在逐渐减少，目前最主要是预防和治疗心脑血管疾病。

③用药个体化，选用不良反应较少的药物种类和剂型。布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布用于止痛不得长期或大量使用，应按时而不是按需给药。

④药物血浆蛋白结合率高，避免同时使用两种或以上非甾体类抗炎药，以免增加毒副作用。

⑤注意并发症对用药的影响，服药期间最好不要饮酒。

三.不良反应

此类药物引起不良反应的严重性差别较大，胃肠道反应最为常见。如果出现消化性溃疡、出血、肝肾功能损害等，应及时停药。

选择性COX-2抑制剂可避免胃肠道的损害，但增加心血管不良反应风险。另外须注意的是，尼美舒利禁用于12岁以下儿童。

非甾体类抗炎药在体内的代谢随年龄增加而变慢，因此老年人使用时，需格外注意用药的剂量和时间间隔。