很多人听说过周围神经病,也是糖尿病患者最常见的慢性并发症。周围神经病是指周围运动、感觉及自主神经的结构和功能障碍所致的一类疾病。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,易进入神经元细胞器,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进叶酸的利用和核酸代谢,对髓鞘形成和轴突再生具有显著的促进作用,能够修复损伤的神经细胞,改善神经传导速度。该药物有口服和注射两种给药途径,可用于周围神经病和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。
与维生素B12的区别
维生素B12家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。由于首先发现的氰钴胺,按维生素命名排序为第12,所以称为维生素B12。我们通常说的维生素B12就是氰钴胺,是一种前药,需要在体内转化为腺苷钴胺和甲钴胺后,才能发挥作用。
维生素B12的主要作用为促进红细胞的发育和成熟,使机体造血功能处于正常状态,预防恶性贫血;维护神经系统健康;以辅酶的形式存在,可以增加叶酸的利用率,促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。甲钴胺对神经组织具有良好的传递性,因此在治疗周围神经病变上,甲钴胺的疗效、安全性优于氰钴胺。针对因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞性贫血,两者效果相当。
用法用量
甲钴胺口服剂型有片剂、分散片、胶囊。成人一次 0.5 mg,一日3次,可根据年龄、症状在医生指导下调整用量。
甲钴胺注射液可肌内或静脉注射,成人一次0.5 mg,一日1次,一周3次。给药约两个月后,作为维持治疗每隔1~3个月可给与一次0.5mg。
不良反应
可能引起头痛、发烧感、出汗;食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等;以及肌内注射部位疼痛、硬结。部分患者出现血压下降、呼吸困难、皮疹等症状。
注意事项
1、如果使用一个月以上无效,则无需继续服用。
2、甲钴胺见光易分解,开封后立即使用,应在室温(10~30℃)、遮光保存。
3、禁用于对甲钴胺及处方中任何辅料有过敏史的患者。
4、用于儿童、孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不明确。
5、甲钴胺与汞可在人体内形成甲基汞,造成人体多器官损伤,所以从事汞及其化合物的工作人员不宜长期大量服用甲钴胺。
作者:陈梦娟
天津市执业药师协会
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